血凝自我鉴定（共6篇）
禽流感血凝和血凝抑制试验
禽流感血凝-血凝抑制试验操作方法及注意事项
禽流感血凝和血凝抑制试验可用于血清中抗体水平的监测，也可用于判断未使用疫苗群体的感染状态等。该试验是目前世界卫生组织和国际动物健康组织进行全球流感监测所普遍采用的方法，而且因其具有经济、快速、可靠、操作简便、能够处理大量的样品，并能在短时间内报告禽流感抗体水平等优点，已经成为当前基层兽医实验室禽流感疫病监测和免疫抗体检测中最为常用的方法。但因该试验受人为操作影响较大，经常因操作不规范、不严谨等造成结果偏差大、重复性差等问题，现根据几年来的工作经验对该试验过程中应注意的事项做一探讨。
一、血凝试验操作程序
1、取96孔90°V形酶标板，用微量移液器在：血凝红叶
阅读短文，按要求回答问题。（20分）
血凝红叶
1 峡谷中，座落着一座低矮（简单、简朴、简陋）的小草房。门上刻着淡淡的字迹：“赵一曼被俘地址”，“抗日民族英雄赵一曼永垂不朽！”时令才深秋，却下了一场大雪，山野白皑皑，好一个银色世界。这里没有高耸的赵一曼纪念碑，没有鲜花，没有坟墓，她和白山黑水卧在一起，她和蓝天沃野永驻在一起。朔风在峡谷里呼啸，白雪在天空中飞舞，四野默默无声，那山、那水、那风、那雪似乎在为烈士致哀。小草房前的一丛柞树披着厚厚的雪，像盛开的梨花，它的叶子并未凋零，一片火红，像燃烧的火苗，耀眼。
2 一位正在着手写赵一曼传记作品的作家，随手采了一片鲜红的柞叶，沉重地讲起一段（悲哀、悲伤、悲壮）的历史来：
3 赵一曼同志在战斗中左腿被打断，跌倒在地，不幸被俘。在哈尔滨，她惨遭百般折磨，受尽酷刑，但她始终坚贞不屈，最后敌人把她押送到亮珠河杀害。在赴刑场途中，赵一曼昂首挺胸，正气凛然，唱着歌向人们诀别：“民众的旗，血红的旗，收殓着战士的尸体，尸体还没有僵硬，鲜血已染透了旗帜„„”她高喊着：“打倒日帝国主义！中国共产党万岁„”在口号声中，她倒在了血泊里，她才三十一岁„„
4 我们都沉默着，谁也不说话，静听着这位作家的讲述。我仿佛感到赵一曼就站在我们面前，她英姿飒爽，目光炯炯，身披大衣，腰系皮带，手执匣枪，威严如铁„„她没有死，没有离去，她就屹立在这高高的崖顶上，像一尊不朽的雕像。
5 我们每一个人都肃然起敬。心里燃烧着对日本侵略者的愤怒火焰，情不自禁地想从洒着赵一曼的鲜血的地方捡点什么，从而带走我对英雄的思念。我采撷了一片柞叶，珍惜地夹在我带着的笔记本里„„
6 这一片红叶呀，不是可作我最珍贵的书签吗？书签，凝结着赵一曼烈士的斑斑血迹，我把它珍藏在身边„„
1．在：血凝素
植物血凝素（phytohaemagglutinin,PHA），是一种有丝分裂原，主要用于激活免疫细胞――淋巴细胞，是利用国际先进的超低温冷冻技术从红芸豆中提取的一种物质。由于其较难提纯，且成本极高，因此一直以来仅在实验室中作为刺激淋巴细胞增殖的试剂。
一、主要成分 植物血凝素的主要成分为植物多肽，是一种低聚糖(由D－甘露糖、氨基酸葡萄糖酸衍生物构成)与蛋白质的复合物。
二、药理作用
1.植物血凝素为广谱抗病毒药，可刺激T淋巴细胞增殖分化产生大量效应T细胞和细胞毒T细胞，效应T细胞分泌产生大量细胞因子（如干扰素等）杀伤病毒，细胞毒T细胞可直接杀伤病毒。
2.植物血凝素可同时刺激B细胞转化为浆母细胞后增殖分化为浆细胞，浆细胞产生大量非特异性抗体来中和病毒。
3.可增强机体免疫功能，提高骨髓造血机能，促进机体白细胞及多核白细胞数量明显增加；提高机体细胞诱生干扰素，增强机体免疫力，促进抗体形成，增强机体对病原微生物的吞噬作用。
4.植物血凝素与黄芪多糖、左旋咪唑、阿糖腺苷配伍，有明显的增效作用；与部分抗生素等配伍具有相加作用。
5.植物血凝素肌肉注射后约5~15分钟血药浓度达高峰，口服约1小时后血药浓度达高峰，代谢产物主要从尿液排出。
三、特点
1.使用方便、广泛，可以与许多药物同时使用，具有协同作用或相加作用。在粉、散剂中添加植物血凝素，具有明显提高原有产品疗效的作用，同时不干扰原产品的检测，且无种属特异性，可广泛应用于家禽、猪、牛等动物。
2.使用安全，首先使用植物血凝素后不影响机体抗体水平，可用于预防肉仔鸡后期常发的病毒性疾病，避免了由于加强免疫引起的抗体水平过高、疫苗应激反应、药残严重，影响家禽产品出口。其次植物血凝素抗病毒谱广、毒性小、安全范围大。
3.可以与疫苗同时使用，能起到弥补免疫空白期、减缓疫苗应激反应、增强免疫效果的作用。 4.植物血凝素经特殊加工可口服给药，不受消化酶和胃酸的破坏，可常温保存两年（液体保存时一般6个月左右就开始出现浑浊现象，降低疗效）。避免了一般干扰素质量不稳定、应用时口服吸收差、易被破坏，必须低温保存的缺陷。
四、作用
1.主要用于激活免疫细胞――淋巴细胞，是一种干扰素诱导剂，不仅可以刺激机体产生白细胞介素-2和干扰素，还可以刺激机体产生非特异性抗体。
2.广谱抗病毒药，可用于防制家禽、家畜病毒性疾病，如鸡的传染性支气管炎、传染性喉气管炎、新城疫、传染性法氏囊病、鸡痘；鸭瘟、鸭病毒性肝炎；猪圆环病毒病、猪繁殖与呼吸综合征、猪传染性胃肠炎、猪病毒性腹泻、猪繁殖与呼吸综合征、非典型猪瘟；犬、水貂的犬瘟热、犬细小病毒等病毒性疾病。
3.植物血凝素可作为动物免疫增强剂进行治疗、辅助用药或用于免疫功能受损引起的疾病，用来增强动物机体免疫力、提高药物的疗效。
五、临床应用
1、用于预防肉鸡常见病毒病，30日龄左右使用1~2次，可预防或减轻肉鸡后期病毒性疾病的发生；
2、用于预防仔猪断奶前后病毒性疾病，与强力霉素、头孢类抗生素等合用，可避免仔猪在断奶后因母乳抗体丧失而导致的免疫力下降或造成大面积发病和死亡；
3、植物血凝素 抗病毒药物 广谱抗生素可用于防制鸡病毒性疾病（如非典型新城疫、温和型禽流感、传染性法氏囊病初期、各型传染性支气管炎、鸡痘、传染性喉气管炎），急性病毒病慎用；
4、配合头孢类抗生素，每月对健康蛋鸡进行一次预防，可有效防止蛋鸡发生病毒性疾病； 植物血凝素配合法氏囊抗体、庆大霉素或丁胺卡那可用于防制急慢性传染性法氏囊病；
5、配合呼吸道药物应用可用于防制家禽传染性支气管炎、传染性喉气管炎等由病毒引起的呼吸道系统疾病；
6、与鸭病毒性肝炎血清或黄芪多糖配合应用可用于防制鸭病毒性肝炎；
7、与黄芪多糖和丁胺卡那配合应用，可用于防制鸭瘟。
六、植物血凝素在动物疾病防止上的应用，主要进行以下实验：
1．利用鸡的白细胞脾细胞鸡胚成纤维细胞以有机锗（Ce—123）新城疫弱毒株（NDV-F）植物血凝素（PHA）聚肌胞（POLYI:C）为诱生剂，对外源性干扰素（IFN）诱生条件如诱生剂量诱生时间及培养条件进行了比较分析和探讨，结果发现以Ce—123诱生IFN的能力为最强，其他依次为：PHA NDV-F POLYI:C；且鸡脾细胞和鸡白细胞产生的IFN效价高于鸡胚成纤维细胞；并且最佳诱生剂量依次为：Ce—123为70微克/毫升；鸡NDV-F为128HAU/毫升；POLYI:C为60微克/毫升；PHA为20毫克/毫升。该研究表明，植物血凝素在机体内刺激机体产生干扰素的能力是聚肌胞的30倍，所以服用1mg植物血凝素相当于服用30mg的聚肌胞和直接服用300mg干扰素。
2．PHA对家禽的新城疫、传染性法氏囊病、传染性支气管炎、传染性喉气管炎、脑脊髓炎、流感等疾病的预防及治疗效果。结果表明PHA对下列病毒感染的保护率分别为新城疫77。5%、传染性法氏囊病92。5%、传染性支气管炎85%、传染性喉气管炎77。5%、脑脊髓炎90%、流感80%。
七、PHA的作用机理
1．PHA刺激T细胞增殖分化产生大量效应T细胞和细胞毒T细胞；效应T细胞分泌产生大量细胞因子（如干扰素等）杀伤病毒；细胞毒T细胞可直接杀伤病毒。
2..PHA同时可刺激B细胞转化为浆母细胞然后增殖分化为浆细胞，浆细胞产生大量的非特异性抗体来中和病毒。
凝血流程（材料）
凝血试验的质量控制流程
凝血试验在临床起着非常关键的作用，特别是血栓与止血检测的特性，因此规范凝血项目检测过程,为临床提供及时,可靠,准确的检验结果是至关重要的。具体的质量控制流程如下： 试剂
凝血活酶含钙试剂(ThromborelS)、激活剂、氯化钙溶液、凝血酶试剂D-DimerPlus试剂盒、缓冲液、乏因子血浆、SysmexClean I清洁控血浆(Control)、蒸馏水、其他消耗品
二、方法
仪器法：全自动血凝仪，严格按作业指导书进行操作。
三、标本的采集、制备、保存等注意事项
1.采血时，首先应该确认病人姓名，并且将姓名和编号写在真空采血管的标签处。
2.尽可能保证每次采血都在同样的条件下进行，即病人处于休息状态，并且在早前采血。
3.凝血实验标本最好不与其它实验一起采集，否则由于标本的分配、分装等而液停留在针管的时间延长。
4.取血时，病人应松弛，环境温暖，防止静脉痉挛，止血带的压力应尽可能小血速度平稳顺利，防止产生气泡。
5.用定量为2毫升的一次性枸橼酸钠（109mmol/L）真空采血管采血至指定刻度，取血完毕立即轻轻颠倒混匀，不要剧烈震荡，并避免产生气泡。 6.及时离心，3000转/分离心标本10分钟，以除去血小板。7.务必于采血后2小时内测定完毕,如不能完成试验，冷冻贮存少量血浆（0.5—1ml）（最好在-70℃，或者当贮存时间较短时，可以置于-20℃条件下），在实验前将血浆于37℃下快速融化。血浆用塑料试管存放并用塑料吸管移取标本。
四、质量控制
（一）室内质控
1制品平行进行测定室内质控靶值及标准差设定
1.1靶值设定：当要更换新批号的控制品时，应在“旧”批号控制品结束前，将新批号控制品与旧批号控，20d内检测完20或更多独立批获得20 次控制测定结果，剔除超过3SD的数据进行统计，计算出平均数作为值。
1.2标准差设定：根据20或更多独立批获得的至少20次质控测定结果出标准差，并作为暂定标准差。以此暂定标准差作为下1个月室内质控图的标准差进行室内质控；1个月结束后，将该月的在控结果与前20次质控测定结果汇集在一起，计算累积标准差(：血凝抑制试验
影响禽流感血凝抑制试验因素的分析
及解决方法
摘要：在试验过程中，存在很多的因素会直接影响禽流感血凝抑制试验，从而导致试验结果不正确等现象出现，禽流感病毒能够与鸡红细胞发生凝集现象，这种红细胞凝集现象可被特异性免疫血清所抑制，即红细胞凝集抑制实验（HI）。基层工作中常用于新城疫、禽流感等免疫抗体的检测，辅助诊断病毒性疾病等，此方法操作简便、快速、准确、实用，但在实践中也常常由于某些因素的影响，从而使试验结果不精确，有时甚至无法判定结果。
1血凝试验原理和方法
血凝(直接血凝)反应(HA)：利用病毒或病毒的血凝素，能选择性凝集动物红细胞及病毒浓度与红细胞凝集程度呈正相关的特性，采集敏感的动物红细胞配制成1%红细胞悬液与待测定的病毒液在微量血凝板上进行红细胞凝集实验，根据红细胞的凝集程度间接测定病毒中的病毒浓度。方法是用鸡红细胞与标准抗原作用，检测出标准抗原血凝单位,为血凝抑制试验作准备。
2影响血凝试验的主要因素
2.1被检血清腐败变性
被检血清腐败变性严重影响免疫抗体检测。因此，血样采集后要及时分离血清，分离后及时测定或放臵在4℃冰箱内保存，要力求新鲜，如暂时不测定可冷冻保存。血清使用前要充分摇匀。
2.2不同来源、不同浓度的红细胞
不同来源、不同浓度的红细胞会使结果差异很大，所以红细胞来源一定要相同。一般需要3只或3只以上公鸡来提供红细胞，将3只以上公鸡红细胞混合在一起。也可由1只公鸡来提供红细胞，但必须经多次试验证明是可行的。有抗体鸡提供的红细胞需要更多次数洗涤。但要注意有时不同的公鸡提供的红细胞对禽流感H5亚型抗体测定，效价差异很大。不同浓度的红细胞对抗体测定也有影响。
2.3病毒悬液和红细胞悬液在使用前没有摇匀
病毒悬液和红细胞悬液如没有摇匀，加入时浓度高低不一，会人为造成误差。因此抗原和红细胞使用前一定要摇匀，保证每一孔中加入的浓度准确一致。
2.4 4个血凝单位(HAU)抗原配制不准确
4个HAU抗原要现用现配，混悬液要混匀，配好的抗原室温下放臵不得超过4个小时，不可反复冻融。为防止4个HAU抗原配制不准确.在作HI试验前必须做4单位抗原校正。用微量移液器向反应板的：血透室的自我鉴定
整体护理在血液透析病人护理中的应用
吴素琴
鄂州市中心医院血液透析室
目的: 探讨整体护理在血液透析中的应用, 使血液透析病人安全、系统、舒适地接受治疗。方法: 对 20 例 40～ 70 岁长期血液透析病人在血液透析过程中应用整体护理模式, 并评价其效果。结果: 20 例病人均有生理和心理两方面的改善, 病人接受有规律的血液透析治疗, 提高了生活质量和社会适应能力。结论: 整体护理模式提高了护理质量,体现了以人为本的护理内涵。[关键词] 整体护理;血液透析护理
整体护理是指护理工作从单纯的对病人生活和疾病的护理, 扩展为全面照顾和满足护理对象的生理、心理和社会方面的需要。根据这一模式, 我科在血液透析过程中提供全方位整体护理使病人顺利透析, 提高生活质量。1 临床资料 1.1 一般资料
本次观察均系我科长期血液透析病人, 男 15 例, 女 5例, 年龄 40～ 70 岁,平均年龄 55 岁, 均为尿毒症终末期病人。1.2 方法
20 例病人在血液透析护理中应用整体护理模式。然后采用问卷调查法, 向病人发放满意度调查表, 了解护理效果。2 护理
2.1 血液透析前的护理
2.1.1 内瘘术后护理 向病人讲解内瘘护理的重要性, 它是血液透析质量的基本保障, 是病人的生命线。内瘘术后早期, 尽量穿袖口宽松内衣, 抬高术侧肢体, 促进静脉回流, 以减轻肿 胀程度, 包扎伤口不宜过大, 每日检查吻合口震颤及杂音。术后 1～ 2 周每天用术侧手捏握橡皮球 3～ 4 次, 每次 10 min, 内瘘穿刺至少应在术后 4 周。2.1.2 环境的安排 室内保证空气清新, 环境清洁, 病人正前方安置电视。每日定时开窗通风及紫外线空气消毒。
2.1.3 心理护理 尿毒症病人由于长期透析, 经济上的负担重, 随着时间延长, 并发症多, 易产生忧虑、恐惧、紧张的心理。透析治疗是一种非生理性状态, 血液透析前做好病人的心理疏导, 讲解相关血液透析知识, 有效利用病人的家庭支持系统尤为重要。应鼓励病人战胜这种心理的不安和痛楚,并向病人本人和家属充分解释血液透析治疗的原因及效果,必要时请接受透析治疗疗程较长、效果较好的病人帮助解释以取得病人密切配合。2.2 血液透析中的护理
2.2.1 掌握熟练的穿刺技术 熟练的动静脉穿刺技术是使病人减少痛苦的重要保障。而且内瘘早期感染与手术有关, 而后期感染常与穿刺点污染有关[1]。护士每次穿刺应更换部位,严格无菌操作, 透析结束时压迫止血要用无菌敷料。对疼痛敏感的病人穿刺前多与其交流, 分散注意力或作深呼吸, 消除紧张、恐惧的心理。
2.2.2 并发症的观察与处理 在透析过程中密切观察病人的感受及需要, 对透析时应急情况应及时处理, 如穿刺部位肿胀、针眼渗血、低血压、抽筋、恶心、呕吐、寒战等应配合医生及时采取紧急措施, 效果不理想及时回血, 保证病人生理、心理上的安全感。.2.3 血液外渗的护理 尽量按压穿破血管的针眼, 用绷带固定局部, 但要注意血运, 冰袋局
部冷敷, 观察肿胀是否局限,询问疼痛是否减轻, 嘱 24 h 后热敷, 并擦喜疗妥。.3 血液透析后的护理.3.2 有效利用家庭社会支持系统 我科每年举行一次“ 肾友会” , 欢迎病人及家属参与, 加强健康宣教, 告知家庭支持系统对病人病情稳定的重要性, 鼓励营造家庭休养环境, 给予物质和精神支持, 让病人视血液透析室为家, 视医务人员为亲人。对家庭经济状况极差的病人, 给予帮助, 并动员医务人员及媒体、社会各界采取募捐的形式共同帮助病人度过难关。.4 饮食护理
指导病人合理安排低盐、低磷、优质高蛋白易消化的饮食, 控制水摄入量, 每日体重增长不超过 1 kg, 限制摄入饮料、蔬菜及水果, 避免钾摄入过多。
结果 3 结果
采用问卷调查法, 给每位病人发放满意度调查表, 回收率 100%, 结果显示病人满意度达 99%。临床资料中病人对护理工作表示满意, 能积极配合医护人员进行系统的血液透析治疗。整体护理满足了病人的基本需要, 在过去以疾病为中心的基础理念上丰富了“ 以人为本”、“ 以病人为中心” 的护理服务内涵, 将这一模式应用于血液透析护理中, 使病人感受到每个阶段的护理需要。护理不仅服务于个体, 还要面向家庭、社会环境的需要, 密切护患关系, 才能提高护理质量和病人对护理工作的满意度。[参考文献] [1] 张翠杰, 于庆霞, 辛淑梅.血液透析病人动静脉内瘘的护理体会[j].医药产业资讯, 2022, 3(23): 43.[2] 宋惠琴, 刘雨杏.维持性内瘘的临床护理探讨[j].医药产业资讯, 2022, 2(32): 116-117.篇2：2022年血透室院感持续改进记录 2022年血透室院感持续改进记录
一、环境卫生方面 2022年1月份卫生分区，每个护理人员均有卫生区，每周打扫一次，不清洁时及时打扫。10月份开始卫生区天天打扫，部分每周至少两次，保持透析区的清洁。
护士长不定期检查监督。
二、水质检测方面
2022年有原来的部分护士每月取水样到4月份全部护士开始培训，考试，达到每人都会的目的。
三、透析液方面
配液室有原来的不清洁时打扫，2月份改为每日上午、下午固定班次专人打扫，每日紫外线消毒一小时，护士长不定期检查督。
四、其他方面
1、a、b透析液盖由原来的每周消毒清洗一次，9月份改为每日消毒、清洁一次，备用，并有专人负责。
2、擦拭透析机的抹布由原来的每用一次消毒清洗再用，8月份改为每机一块，放入“用后抹布专用桶”后统一清洗晾干备用。护士长不定期检查监督。
202211 06篇3：血透室简介
血透室简介
我院血液透析室于2022年 5月7日正式投入使用。血液透析室现拥有德国费森尤斯4008s透析机5台，配有双级反渗水处理系统一套。目前能开展血液透析、血液灌流工作，随着业务技术的不断成熟，我们将逐步扩展血液净化新技术。人员结构：科室有主治医师1名，住院医师1名，主管护师2名，护师1名，技师1名，曾多次赴省级医院进修学习，均取得专科技术合格证。
血液透析室整体布局合理，环境整洁优雅，配备有2台空气消毒机、中心供氧等设施，备有心电监护仪、血压脉搏监测仪、除颤仪、吸引器等各种抢救设备，为安全透析提供了物质保证。
护理理念：重新认识人的社会价值和个体价值，理解生命的意义，充分体现人文关怀，加强人性化服务。用我们的热情、爱心、细心、耐心、智慧和技术为血透病人提供充满人文关怀的医疗服务。
我院血液透析室的成立，填补了我县医疗机构在血液净化方面的空白，结束了本地患者赴外地行血透治疗的奔波之苦。为患者提供了方便，减轻了经济负担。我们将会以认真的工作态度和饱满的热情，努力提高服务水平，为患者提供个体化治疗，确保患者的透析质量，力争使
患者回归社会。
